O meu filho anda com os pés para dentro: é normal ou devo preocupar-me?

Ver uma criança a andar com os pés para dentro pode gerar muitas dúvidas. Por vezes nota-se desde os primeiros passos, outras aparece mais ao correr, ao cansar-se ou quando anda descalça por casa.

Em muitos casos, esta forma de andar enquadra-se no desenvolvimento normal da marcha infantil. O pé de uma criança não é um pé adulto em pequeno: está a crescer, a adaptar-se e a aprender a coordenar-se com o resto do corpo.

Por isso, antes de pensar em corrigir, convém observar. Nem todas as crianças que metem os pés ao andar precisam de tratamento, mas existem sinais que ajudam a saber quando consultar.

O que significa andar com os pés para dentro

Andar com os pés para dentro significa que, ao avançar, um ou ambos os pés apontam para a linha média do corpo em vez de se orientarem para a frente. A isto costuma chamar-se intrarrotação da marcha ou, de forma mais corrente, “meter os pés ao andar”.

Embora visualmente pareça um problema do pé, muitas vezes a origem não está apenas aí. A orientação do pé ao andar pode depender da posição da anca, do fémur, da tíbia ou da própria forma do pé.

Por isso é importante olhar para a criança no seu conjunto: como anda, como corre, como se senta, se tropeça, se há dor e se a marcha vai mudando com o crescimento.

3 causas principais pelas quais uma criança mete os pés ao andar

A marcha com os pés para dentro pode ter diferentes causas. Algumas são frequentes durante a infância e tendem a melhorar de forma progressiva.

1. Anteversão femoral

A anteversão femoral ocorre quando o fémur tem uma orientação mais rodada para a frente. Isto pode fazer com que os joelhos e os pés se dirijam para dentro ao andar ou correr.

Costuma ver-se em crianças que, além disso, tendem a sentar-se na postura em “W” ou que correm com as pernas algo orientadas para dentro. Em muitos casos faz parte do desenvolvimento e vai mudando com o crescimento.

2. Torção tibial interna

A torção tibial interna surge quando a tíbia tem uma rotação para dentro. Nestes casos, pode parecer que o pé roda para dentro embora a anca esteja bem alinhada.

É bastante frequente em crianças pequenas e costuma melhorar durante os primeiros anos, à medida que a marcha se torna mais estável e madura.

3. Metatarso aduto

O metatarso aduto afeta a forma do pé. A parte da frente do pé curva-se para dentro, como se o antepé olhasse para a linha média.

Pode ser flexível ou mais rígido. Quando o pé é flexível e se move bem, muitas vezes só requer observação. Se o desvio for acentuado, rígido ou não melhorar, convém avaliá-lo.

É normal que uma criança ande com os pés para dentro?

Em muitos casos sim, pode ser normal. Sobretudo se a criança não tiver dor, brincar com normalidade, não evitar andar e a marcha for melhorando pouco a pouco.

A marcha infantil não aparece madura desde o primeiro dia. Quando uma criança começa a andar, ainda está a desenvolver equilíbrio, força, coordenação e controlo do movimento.

Por isso, durante os primeiros anos podem surgir padrões que chamam a atenção: pés para dentro, pés para fora, passos inseguros, base de apoio ampla ou quedas frequentes nas etapas iniciais.

O importante não é apenas como se veem os pés, mas como funciona a criança no seu dia a dia.

Com que idade se corrige sozinho?

Depende da causa e de cada criança. Nem todas as intrarrotações têm a mesma origem nem evoluem ao mesmo ritmo.

Por volta dos 3-4 anos a marcha costuma assemelhar-se mais à adulta, embora alguns aspetos como a coordenação, o comprimento do passo, a eficiência e o controlo continuem a amadurecer durante mais tempo, aproximadamente até aos 7 anos.

A torção tibial interna costuma melhorar durante os primeiros anos de infância. A anteversão femoral pode manter-se visível durante mais tempo, especialmente ao correr ou ao sentar-se, e costuma ir reduzindo de forma progressiva com o crescimento.

Por isso não convém estabelecer uma idade exata como limite rígido. É mais útil observar se a marcha melhora, se a criança ganha segurança, se tropeça menos e se não surgem incómodos.

7 sinais para saber quando consultar um especialista

Embora andar com os pés para dentro costume ser frequente na infância, há sinais que convém vigiar.

Consulte um podologista infantil, pediatra ou especialista se:

1. Há dor ao andar, correr ou brincar

A dor não deve ser normalizada. Se a criança se queixar de incómodos nos pés, pernas, joelhos ou ancas, convém avaliá-lo.

2. Surge claudicação

Uma marcha claramente irregular, sobretudo se surgir de repente ou se mantiver, precisa de avaliação.

3. Cai ou tropeça muito

É normal que as crianças pequenas caiam enquanto aprendem, mas se as quedas forem muito frequentes ou interferirem na brincadeira, convém observá-lo.

4. Só mete um pé para dentro

Quando a intrarrotação é muito acentuada apenas de um lado, é recomendável avaliar se existe alguma assimetria.

5. A marcha piora com o tempo

Se, em vez de melhorar, mete cada vez mais os pés ou anda pior, é melhor consultá-lo.

6. Há rigidez no pé ou dificuldade em movê-lo

Um pé flexível costuma preocupar menos do que um pé rígido, doloroso ou com pouca mobilidade.

7. Evita andar ou pede com frequência para ser pegado ao colo

Se a criança evita mover-se, se cansa muito ou recusa andar, pode haver algo mais do que uma simples etapa do desenvolvimento.

3 tratamentos habituais: servem os sapatos ortopédicos?

Durante muito tempo usaram-se sapatos rígidos ou palmilhas com a ideia de corrigir os pés para dentro. Mas nem todos os casos precisam desse tipo de intervenção.

Se a causa estiver na anca ou na tíbia, um sapato rígido não muda a rotação do osso. Pode modificar como se vê o apoio enquanto a criança o tem calçado, mas nem sempre corrige a origem do padrão.

1. Observação e acompanhamento

Em muitos casos, o primeiro tratamento é observar a evolução. Se a criança não tiver dor, brincar com normalidade e a marcha melhorar pouco a pouco, pode ser que só precise de acompanhamento.

Observar não significa não fazer nada. Significa respeitar os tempos do desenvolvimento e verificar se surgem mudanças importantes.

2. Calçado respeitador e sem rigidez desnecessária

O calçado não deve forçar nem bloquear o pé. A sua função deve ser proteger, acompanhar e permitir que a criança continue a mover-se com liberdade.

Numa criança que anda com os pés para dentro, convém verificar que o sapato não esteja a acrescentar mais rigidez ou mais pressão.

Um calçado infantil respeitador deve ter:

• biqueira ampla, para que os dedos não fiquem comprimidos,

• sola flexível, que permita o movimento natural do pé,

• drop 0, ou seja, a mesma altura no calcanhar e no antepé,

• pouco peso,

• bom ajuste, sem apertar nem deixar o pé a baloiçar,

• tamanho adequado, com margem suficiente mas sem excesso,

• ausência de estruturas rígidas desnecessárias.

O objetivo não é que o sapato “endireite” o pé, mas que não limite o desenvolvimento do movimento.

3. Palmilhas ou tratamento específico apenas se estiver indicado

As palmilhas podem fazer sentido em casos concretos, mas nem todas as crianças que metem os pés ao andar precisam delas.

Antes de as prescrever, há que avaliar a idade, a origem da intrarrotação, a mobilidade, a dor, a estabilidade, o tipo de apoio e a evolução. Usá-las sem necessidade pode não trazer benefícios reais.

4 coisas que podes observar em casa

Em casa podem observar-se alguns pormenores simples sem obsessões.

1. Como anda descalço

Ver a criança descalça pode ajudar a perceber se mete os pés sempre ou se o faz mais com certos sapatos.

Se com um calçado concreto tropeça mais, arrasta os pés ou anda de forma estranha, pode ser que esse sapato não esteja a acompanhar bem o seu movimento.

2. Como corre

A intrarrotação costuma notar-se mais ao correr. A criança vai mais rápido, tem menos controlo do gesto e pode marcar mais a rotação para dentro.

Nem sempre é preocupante. Mas se vier acompanhada de muitas quedas, dor ou recusa em brincar, convém consultá-lo.

3. Como se senta

A forma de se sentar também dá informação. Algumas crianças com tendência à intrarrotação sentam-se muito na postura em W porque lhes resulta estável e cómoda.

Não é preciso alarmar-se se o fizerem de vez em quando, mas convém oferecer alternativas se for a sua postura habitual.

4. Como desgasta o calçado

O desgaste do sapato pode dar pistas, embora não sirva para diagnosticar por si só. Se deforma sempre a mesma zona, se o calcanhar cede muito ou se um sapato se desgasta mais do que o outro, pode ser útil comentá-lo numa avaliação.

3 posturas que convém evitar em casa

Não se trata de proibir nem de corrigir a criança o dia inteiro. O objetivo é dar-lhe variedade de movimento.

O corpo infantil precisa de explorar muitas posições para desenvolver força, mobilidade e controlo. Se uma criança se senta sempre da mesma forma, brinca sempre da mesma forma ou procura sempre a mesma postura, pode reforçar certos padrões.

1. Sentar-se em W durante muito tempo

A postura em W é aquela em que a criança se senta com os joelhos para a frente e os pés para os lados.

Muitas crianças usam-na porque lhes dá muita estabilidade e nem sempre vamos conseguir que a limitem por completo, sobretudo se for uma postura que lhes resulta cómoda. Por isso, mais do que ralhar ou corrigir constantemente, pode ser mais útil oferecer alternativas e acompanhá-la com exercícios que favoreçam a rotação externa da anca.

A ideia é que não seja a sua postura principal durante longos períodos e que a criança tenha outras formas de se sentar e mover:

“Vamos mudar as pernas.”

“Experimenta sentar-te com as pernas para a frente.”

“Agora põe-te de lado um bocadinho.”

Além disso, podem introduzir-se jogos e exercícios simples que trabalhem a abertura da anca, sempre adaptados à sua idade e sem forçar.

2. Sentar-se sempre com as pernas para o mesmo lado

Algumas crianças sentam-se com as duas pernas dobradas para um lado. Se usarem sempre o mesmo lado, pode haver menos variedade de movimento e mais tendência a repetir os mesmos apoios.

O ideal é convidá-las a alternar posturas sem o transformar numa correção constante.

3. Permanecer muito tempo na mesma posição

Brincar no chão é positivo, mas convém que a criança mude de postura: sentada, de joelhos, de cócoras, de barriga para baixo, de lado ou de pé.

A variedade ajuda mais do que uma postura “perfeita”.

O que fazer se o teu filho anda com os pés para dentro

Se o teu filho anda com os pés para dentro, o primeiro é observar a sua evolução.

Podes ajudá-lo com medidas simples:

• permitir movimento livre,

• deixá-lo andar descalço em ambientes seguros,

• evitar calçado rígido, estreito ou pesado,

• escolher sapatos flexíveis e com biqueira ampla,

• fomentar brincadeiras ativas,

• oferecer variedade de posturas ao sentar-se,

• consultar se houver dor, quedas repetidas, claudicação ou muita assimetria.

Não se trata de corrigir por corrigir, mas de perceber se essa marcha faz parte do seu desenvolvimento ou se precisa de uma avaliação mais específica.

Conclusão

Andar com os pés para dentro é frequente na infância e muitas vezes melhora com o crescimento. Pode vir do pé, da tíbia, da anca ou do próprio processo de maturação da marcha.

A chave está em observar como evolui a criança, evitar soluções rígidas sem necessidade e escolher um calçado que permita ao pé mover-se sem pressões desnecessárias.

Acompanhar bem o desenvolvimento nem sempre significa intervir mais. Por vezes significa dar espaço, permitir movimento e saber quando consultar.