Malattia di Haglund: quella protuberanza sul tallone che peggiora con certe scarpe

Ci sono fastidi che sembrano comparire solo con certe scarpe. Ti metti un paio di sneakers e va tutto bene, passi a un modello con il tallone più rigido e, dopo poco, il dolore torna. In alcuni casi, dietro questo schema può esserci la malattia di Haglund, legata a una prominenza nella parte posteriore del tallone che si irrita soprattutto con lo sfregamento e la pressione della scarpa.

Per questo, quando parliamo di Haglund, tallone e calzature sono strettamente collegati. Un contrafforte rigido, una forma che preme proprio sulla prominenza o una calzata inadeguata possono trasformare una scarpa apparentemente comoda in una fonte costante di irritazione.

Ma cambiare scarpe non vuol dire semplicemente cercarne un paio più grande o eliminare qualsiasi struttura. Bisogna capire cosa sta succedendo nella parte posteriore del tallone, quali tessuti sono coinvolti e perché alcune caratteristiche della scarpa possono essere più adatte di altre.

Cos'è la sindrome di Haglund e perché si chiama “pump bump”

L'Haglund è legato a una prominenza ossea nella parte postero-superiore del calcagno, proprio nella zona vicina all'inserzione del tendine d'Achille.

Detto in modo semplice: l'osso del tallone ha una forma sporgente nella sua parte posteriore e superiore. Questa zona può entrare in conflitto con i tessuti vicini e con la parte posteriore della scarpa.

Qui vale la pena fare una piccola distinzione. Non tutte le persone con una prominenza ossea hanno dolore. Il problema compare quando si genera irritazione e infiammazione delle strutture che circondano la zona.

Una prominenza ossea che non sempre fa male da sola

La protuberanza dura che si vede o si sente al tatto dietro al tallone corrisponde alla prominenza del calcagno. Il dolore, però, può arrivare da tessuti diversi:

• la borsa situata tra l'osso e il tendine;

• i tessuti superficiali che sfregano contro la scarpa;

• la zona di inserzione del tendine d'Achille;

• o una combinazione di più di questi.

Per questo, due persone con una forma del calcagno simile possono avere sintomi completamente diversi.

Da dove viene il nome “pump bump”?

Il termine inglese pump bump si è diffuso per l'associazione di questo problema con certe scarpe chiuse eleganti, tradizionalmente rigide nella zona posteriore del tallone.

Il problema non è solo il tacco alto. La questione principale è che un bordo posteriore rigido può premere ripetutamente sulla stessa zona. Quando ogni passo significa un nuovo sfregamento su una prominenza già irritata, i sintomi possono persistere o peggiorare.

Borsa, tendine d'Achille e osso: una zona con poco spazio

Nella parte posteriore del tallone convivono diverse strutture molto vicine tra loro.

La borsa funziona come una piccola sacca che riduce l'attrito tra i tessuti. Quando si irrita può comparire una borsite. Allo stesso tempo, l'inserzione del tendine d'Achille può presentare alterazioni o dolorabilità.

Per questo, parlare di “una protuberanza che sfrega” è riduttivo. Il dolore posteriore del tallone può essere il risultato di un'interazione tra osso, tendine, borsa, tessuti molli e scarpa.

Perché fa male la parte posteriore del tallone

Uno degli indizi più comuni è che il fastidio cambia a seconda della scarpa.

Può darsi che camminare scalzi in casa non dia quasi sintomi, mentre una certa scarpa risulti insopportabile. Può anche succedere che un paio di sneakers sia tollerabile e un paio di stivali rigidi riattivi subito il fastidio.

Perché succede?

Lo sfregamento continuo con il contrafforte della scarpa

Il contrafforte è la parte posteriore della scarpa che avvolge il tallone. In alcuni design è molto rigido, in altri è più flessibile o imbottito.

Quando la parte più rigida della scarpa coincide esattamente con la prominenza del calcagno, si crea un punto di pressione ripetuto.

Il problema può seguire una sequenza piuttosto semplice:

pressione → sfregamento → irritazione → infiammazione → maggiore sensibilità allo sfregamento.

Quando la zona è già infiammata, anche una pressione che prima sembrava tollerabile può diventare dolorosa.

Infiammazione della borsa

L'attrito ripetuto può irritare la borsa presente nella zona.

In questi casi, oltre al dolore possono comparire:

• infiammazione;

• sensazione di pressione;

• rossore;

• aumento della sensibilità;

• fastidi importanti nell'infilare il piede in una scarpa chiusa.

Quando la borsa è infiammata, continuare a usare una scarpa che comprime esattamente lo stesso punto può rendere difficile che la zona si calmi.

Irritazione dell'inserzione del tendine d'Achille

Il tendine d'Achille trasmette forze notevoli durante la camminata, la corsa, i salti e altre attività.

Quando c'è una tendinopatia inserzionale associata, il dolore può comparire non solo per lo sfregamento della scarpa, ma anche con il carico: camminare veloce, correre, fare salite, salire le scale o mettersi in punta di piedi.

Questa sfumatura è importante perché non tutti i dolori posteriori del tallone si risolvono solo cambiando scarpe. Quando i tessuti coinvolti sono più di uno, l'approccio richiede di solito una valutazione più completa.

Differenza tra Haglund, sperone calcaneare e tendinopatia dell'Achille

È facile confondere problemi diversi perché tutti vengono descritti come “dolore al tallone”. Però la localizzazione e il comportamento dei sintomi danno indizi diversi.

Haglund: dolore e prominenza nella parte posteriore

Nell'Haglund, la zona caratteristica si trova dietro al tallone, non sotto.

Si può vedere o sentire al tatto una protuberanza dura e il dolore di solito peggiora soprattutto con scarpe chiuse che premono sulla zona.

Tendinopatia inserzionale dell'Achille: il protagonista è il tendine

In una tendinopatia inserzionale, il dolore si concentra nella zona in cui l'Achille si unisce al calcagno.

Può comparire rigidità dopo il riposo, sensibilità con certi carichi e dolore in attività come correre, saltare o camminare in salita.

Inoltre, un Haglund e una tendinopatia inserzionale possono coesistere. Per questo, provare a fare un'autodiagnosi guardando semplicemente il tallone non sempre permette di capire quale struttura stia davvero causando il dolore.

Cause e fattori che predispongono all'Haglund

Non esiste un'unica spiegazione valida per tutti. Di solito entrano in gioco diversi fattori.

L'anatomia individuale conta, ma anche il tipo di scarpa, la mobilità della caviglia, il carico sportivo e lo stato della muscolatura posteriore della gamba.

Scarpe rigide o strette sul tallone

È uno dei fattori esterni più evidenti.

Stivali rigidi, scarpe con una parte posteriore molto rigida o modelli il cui bordo coincide esattamente con la protuberanza possono aumentare il conflitto meccanico nella zona.

E qui c'è un errore comune: pensare che l'unica soluzione sia comprare una taglia in più.

Una scarpa più lunga non ha necessariamente un tallone più adatto. Anzi, se il piede si muove troppo dentro la scarpa, lo sfregamento può aumentare.

La chiave non è solo la misura, ma dove preme la scarpa e come tiene il piede.

Piede cavo e posizione del retropiede

Alcune morfologie del piede possono favorire un maggiore conflitto nella zona posteriore del calcagno.

In alcuni piedi cavi o con certe posizioni del retropiede, il rapporto tra calcagno, tendine e scarpa può lasciare la zona sporgente più esposta allo sfregamento.

Questo non significa che tutte le persone con il piede cavo svilupperanno un Haglund. È un fattore che va interpretato nell'insieme.

Accorciamento della catena posteriore

Una mobilità limitata della caviglia o una catena posteriore con poca capacità di lavorare in certe posizioni può aumentare le richieste sul complesso Achille-calcagno.

Gemelli e soleo hanno qui un ruolo particolarmente importante.

Per questo, in una valutazione professionale non si dovrebbe guardare solo la protuberanza. Serve anche studiare la mobilità della caviglia, la forza, i carichi sportivi e il comportamento del tendine.

Corsa, salti e cambi bruschi di carico

Il corpo si adatta ai carichi quando ha il tempo per farlo.

Il problema compare di solito quando la richiesta aumenta molto più in fretta della capacità di adattamento dei tessuti.

Per esempio:

• iniziare a correre molti chilometri tutto d'un colpo;

• inserire molte sessioni di salite;

• aumentare i salti;

• cambiare bruscamente superficie;

• cambiare all'improvviso tipo di scarpa.

Non significa che correre o saltare provochino necessariamente un Haglund, ma che i cambi di carico possono influire sulla comparsa o sul mantenimento dei sintomi in una zona sensibile.

Sintomi tipici e quando rivolgersi a un professionista

Il sintomo più riconoscibile è il dolore nella parte posteriore del tallone, soprattutto quando coincide con il contatto della scarpa.

Ma può manifestarsi in modi diversi.

Dolore che peggiora con le scarpe chiuse

È uno degli schemi più caratteristici.

Ci si può accorgere che ci sono scarpe che non si tollerano più anche se prima si usavano senza problemi. Alcuni stivali, mocassini o sneakers con un tallone particolarmente rigido possono dare molto più fastidio di altri modelli.

Rossore, gonfiore e una protuberanza dura palpabile

La prominenza può essere visibile, anche se la sua dimensione non determina necessariamente l'intensità del dolore.

Nelle fasi più irritate si può notare anche gonfiore o rossore intorno alla zona.

Dolore correndo, salendo le scale o mettendosi in punta di piedi

Quando oltre al conflitto con la scarpa c'è un coinvolgimento del complesso Achille-calcagno, i fastidi possono comparire durante attività che aumentano la richiesta su questa zona.

In quel caso, togliere la scarpa può ridurre la pressione esterna, ma non elimina necessariamente il dolore sotto carico.

Segnali da non ignorare

Conviene chiedere una valutazione professionale quando:

il dolore persiste o aumenta progressivamente, c'è una limitazione importante nel camminare, compare un'infiammazione intensa, la zona è eccessivamente calda o arrossata, c'è una ferita sulla prominenza o è comparso un dolore improvviso accompagnato da perdita di forza.

È consigliabile anche far valutare il problema prima di mettersi a provare scarpe diverse, talloniere ed esercizi uno dopo l'altro senza sapere quale struttura sia davvero coinvolta.

Come si diagnostica la sindrome di Haglund

La diagnosi parte da qualcosa di molto più semplice di un esame di imaging: capire dove fa male, quando fa male e cosa lo peggiora.

Esame clinico

Durante la valutazione si possono studiare, tra gli altri aspetti:

• localizzazione esatta del dolore;

• presenza di prominenza ossea;

• stato della pelle;

• mobilità della caviglia;

• sensibilità del tendine d'Achille;

• risposta al carico;

• rapporto con le scarpe usate abitualmente.

Due talloni visivamente simili possono richiedere strategie diverse se i tessuti coinvolti non sono gli stessi.

Radiografia laterale

Una radiografia laterale permette di osservare la morfologia ossea del calcagno.

Può essere utile per studiare la prominenza e valutare altre caratteristiche strutturali della zona.

Ecografia

L'ecografia può aiutare a valutare i tessuti molli come il tendine d'Achille e le borse.

È particolarmente utile quando si vuole capire se il dolore è legato anche a un'infiammazione o ad alterazioni del tendine.

Risonanza magnetica

Non tutte le persone con sospetto Haglund hanno bisogno di una risonanza.

Di solito si riserva ai casi in cui serve studiare i tessuti più nel dettaglio, ci sono dubbi diagnostici o si sta valutando un trattamento chirurgico.

Trattamento conservativo: le 5 leve principali

In molti casi, il primo approccio è conservativo e combina diverse misure.

Non esiste un unico trattamento universale. La strategia dipende da quale struttura fa male, da quanto tempo, da quali attività svolge la persona e da quali fattori mantengono l'irritazione.

1. Cambiare il conflitto con la scarpa

Se ogni giorno la scarpa torna a premere esattamente sul punto dolente, è difficile spezzare il circolo dell'irritazione.

Per questo, rivedere le scarpe che usi abitualmente può essere una delle prime misure.

L'obiettivo può essere cercare:

• una zona posteriore più flessibile;

• un bordo che non coincida con il punto di massima prominenza;

• un'imbottitura ben distribuita;

• una tenuta sufficiente per evitare che il piede balli dentro;

• materiali che cedano senza creare un punto rigido.

Non si tratta necessariamente di usare scarpe senza struttura, ma di evitare una pressione localizzata sulla zona sensibile.

2. Rialzi per il tallone, cunei e plantari

In certi casi, un professionista può consigliare temporaneamente modifiche che cambino le richieste sul complesso Achille-calcagno.

Però non tutte le persone hanno bisogno della stessa cosa.

Inserire un cuneo o una talloniera senza valutare l'insieme può modificare il modo in cui il piede si posiziona dentro la scarpa. Inoltre occupa spazio e può far sì che il tallone finisca per sfregare in un'altra zona.

Per questo, va analizzato sia l'elemento aggiunto sia la scarpa che lo contiene.

3. Controllo dei sintomi e del carico

Nelle fasi irritate può essere necessario ridurre temporaneamente le attività che provocano più sintomi e riorganizzare il carico.

Questo non significa necessariamente rinunciare a qualsiasi movimento, ma adattare intensità, volume e tipo di attività alla tolleranza dei tessuti.

Le decisioni sui farmaci antinfiammatori vanno valutate con un professionista sanitario, tenendo conto del caso specifico e delle possibili controindicazioni.

4. Fisioterapia ed esercizio terapeutico

Il lavoro di forza e mobilità può far parte del trattamento, soprattutto quando c'è un coinvolgimento del complesso Achille-catena posteriore.

La progressione va adattata alla situazione di ogni persona. Fare più stretching non è sempre la risposta, e un tendine dolente non dovrebbe ricevere una ricetta di esercizi identica in tutti i casi.

La fisioterapia può usare anche altri strumenti all'interno di un piano più ampio, ma l'elemento chiave di solito è gestire correttamente il carico e recuperare progressivamente la capacità del tessuto.

5. Modificare temporaneamente l'attività

Continuare esattamente con gli stessi carichi che scatenano un dolore intenso di solito serve a poco.

Ma non è nemmeno sempre necessario fermare ogni attività per settimane.

A volte si può ridurre temporaneamente il volume di corsa, sostituire le salite con il piano, cambiare le sessioni a impatto o mantenere altre attività ben tollerate.

L'obiettivo è trovare un livello di carico da cui ricominciare a progredire.

Quali scarpe scegliere e quali evitare se hai l'Haglund

Questa è una delle parti più importanti e, allo stesso tempo, una delle più semplificate.

“Usa una scarpa comoda” è un consiglio troppo generico.

Cosa vuol dire comoda quando il problema sta proprio nella parte posteriore del tallone?

Contrafforte morbido o zona posteriore alleggerita

Il primo criterio è verificare cosa succede esattamente dove la scarpa tocca la protuberanza.

Un tallone flessibile può ridurre la pressione diretta in alcune persone. In altri casi funziona bene un design in cui il bordo della scarpa non coincide con la prominenza.

L'idea è semplice: evitare che un punto rigido prema ripetutamente su un altro punto rigido.

Alcuni modelli dall'estetica urban, come Lejan Melrose®, usano una costruzione pensata per mantenere un look da sneaker di tutti i giorni senza ricorrere alla rigidità estrema di certe scarpe convenzionali. Detto questo, l'idoneità dipenderà sempre dalla posizione esatta della prominenza, dallo stato dell'Achille e dalla tolleranza individuale.

Drop: né una risposta universale né un nemico

Quando c'è dolore all'inserzione dell'Achille o una catena posteriore poco adattata, un drop moderato può ridurre temporaneamente la richiesta su questa zona in alcune persone.

Per questo, eliminare di colpo un tacco o un drop a cui il corpo è abituato da anni non è sempre una buona idea durante una fase dolorosa.

L'obiettivo non dovrebbe essere scegliere il numero più basso possibile su una scheda tecnica, ma trovare una configurazione che la persona tolleri e da cui possa progredire.

Tra "la scarpa di sempre" e il drop 0 c'è una via di mezzo che spesso si trascura: la soletta di transizione. È una soletta estraibile che aggiunge un leggero rialzo al tallone dentro una scarpa piatta, in modo che il cambio non sia binario: si inizia con la soletta e la si toglie quando la tolleranza lo permette. Alcuni modelli di Lejan One® la includono proprio per questo.

Attenzione però: è uno strumento di progressione, non sostituisce il lavoro sulla catena posteriore né risolve una tendinopatia inserzionale attiva.

Tenuta del retropiede senza pressione localizzata

Una scarpa completamente larga non è sempre la soluzione.

Quando il piede si muove troppo dentro la scarpa, si crea attrito. In una zona già sensibile, anche quel movimento ripetuto può dare fastidio.

Per questo conviene trovare un equilibrio:

una tenuta sufficiente per controllare il movimento, ma senza comprimere la prominenza.

Sandali, sneakers e scarpe chiuse: non servono tutti allo stesso scopo

I sandali aperti possono essere utili nei momenti di forte irritazione perché eliminano il contatto posteriore. Però la loro utilità dipende dall'attività e dal loro sistema di tenuta.

Per camminare più a lungo, molte persone tollerano meglio una sneaker con il tallone flessibile e una buona calzata.

Nelle scarpe chiuse eleganti conviene controllare soprattutto il bordo posteriore. Un modello bello e apparentemente ampio può comunque avere un contrafforte estremamente rigido proprio nel punto peggiore possibile.

Materiali del contrafforte: come riconoscere un tallone davvero morbido

Due sneakers possono sembrare uguali da fuori e comportarsi in modo completamente diverso.

Per questo vale la pena toccare, premere e flettere la zona posteriore prima di decidere.

Pelle rigida vs pelle flessibile e imbottita

La pelle non è automaticamente buona o cattiva per un Haglund.

Una pelle spessa e strutturata può generare un punto di pressione importante. Invece, una costruzione più flessibile, imbottita e senza un rinforzo interno eccessivamente rigido, può comportarsi in modo diverso.

Quello che conta è la costruzione nel suo insieme, non solo il nome del materiale esterno.

Mesh e tessuti a rete con rinforzo interno flessibile

I materiali tessili possono offrire una maggiore capacità di adattamento, ma bisogna guardare cosa c'è sotto.

Una sneaker può sembrare morbida perché all'esterno ha il mesh e, invece, nascondere un contrafforte rigido all'interno.

Per questo, non basta guardare. Bisogna toccare.

Schiume e materiali modellabili

Alcuni design usano schiume o materiali deformabili per distribuire la pressione.

L'imbottitura può essere utile quando distribuisce il carico, ma un cuscinetto spesso non sempre risolve il problema se sotto continua a esserci una parte rigida che preme esattamente sullo stesso punto.

Due prove rapide prima di comprare

Prima di comprare una scarpa, prova due cose:

Premi la zona posteriore con le dita. Controlla se cede o se trovi una placca interna rigida.

Fletti leggermente il tallone. Osserva se c'è una certa capacità di adattamento o se tutta la parte posteriore si comporta come un pezzo rigido.

Poi prova la scarpa camminando. Una scarpa che sembra morbida in mano può avere un bordo che coincide esattamente con la tua prominenza.

Barefoot, drop 0 e Haglund: quando sì e quando no

Qui è importante stare lontani dai messaggi assoluti.

Il barefoot non è un trattamento per l'Haglund. Ma non è nemmeno automaticamente controindicato in tutte le persone che hanno questa prominenza.

Dipende dallo stato dei tessuti e dalla capacità di adattamento di ogni persona.

Cosa può offrire una scarpa più rispettosa della forma del piede

Una punta ampia evita di comprimere le dita e lascia all'avampiede lo spazio sufficiente.

Una suola flessibile riduce parte delle restrizioni esterne imposte dalla scarpa.

Una costruzione posteriore meno rigida può essere tollerata meglio quando il problema principale è lo sfregamento localizzato sulla prominenza.

Queste caratteristiche possono essere interessanti, ma nessuna da sola elimina una prominenza ossea né sostituisce il trattamento di una tendinopatia attiva.

Perché il drop 0 non è sempre il punto di partenza

Passare da anni di drop elevato a una scarpa completamente piatta cambia le richieste su caviglia, gemelli, soleo e tendine d'Achille.

Una persona senza sintomi può fare questa transizione in modo progressivo.

Ma in presenza di dolore inserzionale attivo, forte rigidità della caviglia o una catena posteriore poco adattata, passare di colpo al drop 0 può aumentare i sintomi.

Per questo, più minimalismo non significa sempre più adatto in quel momento specifico.

Barefoot e rialzi: una combinazione temporanea possibile in alcuni casi

In situazioni specifiche, un professionista può valutare l'uso temporaneo di modifiche all'interno della scarpa.

Questo dimostra che i concetti non vanno sempre intesi come categorie chiuse. Una persona può aver bisogno di spazio per le dita e di un tallone non rigido, ma allo stesso tempo non tollerare ancora una transizione immediata al drop 0.

La funzione conta più dell'etichetta.

Come fare la transizione verso una scarpa più flessibile

Quando lo stato dei tessuti lo permette, una transizione può iniziare con utilizzi brevi e attività poco impegnative.

Per esempio, introdurre la nuova scarpa prima nei momenti quotidiani a bassa richiesta e aumentare il tempo in base alla tolleranza, invece di usarla per la prima volta direttamente in una giornata di dieci ore o in un'escursione lunga.

Modelli barefoot come Lejan One® o proposte come Lejan Melrose® possono andare bene per certe persone che cercano più spazio davanti e una costruzione diversa dalla scarpa rigida convenzionale. Però, quando c'è una tendinopatia inserzionale attiva, un dolore importante o poca tolleranza al drop 0, la transizione dovrebbe essere personalizzata.

La domanda giusta non è: “Il barefoot fa bene o male all'Haglund?”

La domanda è: “Di cosa ha bisogno questo piede e cosa può tollerare in questo momento?”

Quando si valuta un intervento chirurgico

La chirurgia non è la prima opzione in tutti i casi.

Di solito si valuta quando i sintomi persistono nonostante un trattamento conservativo fatto bene e c'è una correlazione chiara tra anatomia, tessuti coinvolti e dolore.

Sintomi persistenti nonostante il trattamento conservativo

Prima di valutare un intervento, di solito si verifica se sono stati affrontati adeguatamente aspetti come:

• adattamento delle scarpe;

• gestione dei carichi;

• esercizio terapeutico;

• mobilità;

• forza;

• fattori biomeccanici individuali.

La decisione non dovrebbe basarsi solo sulla dimensione visibile della protuberanza.

Recupero

Il recupero dipende dalla procedura eseguita.

Quando l'intervento coinvolge anche il tendine, i tempi e la progressione del carico possono essere diversi rispetto a una chirurgia con un approccio più limitato.

Per questo, non esiste un calendario unico valido per tutti i pazienti.

Come evitare che il dolore torni

Eliminare i sintomi non significa sempre aver risolto i fattori che li hanno provocati.

La prevenzione deve guardare oltre il paio di scarpe che ha scatenato l'ultimo episodio.

Mantenere il lavoro sulla catena posteriore

Mobilità e forza hanno bisogno di continuità.

Non ha molto senso fare esercizi solo nelle settimane di dolore e abbandonarli appena il fastidio sparisce.

Mantenere una capacità adeguata di gemelli, soleo, caviglia e piede può aiutare a tollerare meglio le richieste della vita quotidiana e dello sport.

Alternare le scarpe se corri

Usare paia diverse può cambiare leggermente i punti di pressione e le richieste meccaniche.

Non è obbligatorio per tutti, ma può essere una strategia utile per chi corre e si allena spesso, soprattutto quando un modello specifico irrita la zona posteriore.

Aumentare i carichi in modo progressivo

Il tendine e i tessuti hanno bisogno di tempo per adattarsi.

Dopo una fase dolorosa, tornare direttamente al volume massimo di allenamento può superare di nuovo la loro capacità.

Meglio recuperare progressivamente distanza, intensità, dislivello e frequenza.

Dare un'occhiata alla scarpiera

A volte, la scarpa che ha scatenato il problema è ancora lì ad aspettare nella scarpiera.

Prima di rimetterla, conviene controllare:

• dove finisce il suo bordo posteriore;

• quanto cede il contrafforte;

• se il piede si muove dentro;

• se c'è una pressione diretta sulla protuberanza.

Una scarpa che fa male ogni volta che la metti non ha bisogno di altre occasioni per dimostrarlo.

Domande frequenti sulla malattia di Haglund

La sindrome di Haglund si può trattare senza operare?

In molti casi si inizia con un trattamento conservativo basato sull'adattamento delle scarpe, la gestione del carico, l'esercizio terapeutico e altre misure a seconda dei tessuti coinvolti.

La necessità di un intervento va valutata caso per caso quando i sintomi persistono nonostante un approccio adeguato.

Perché fa più male con le scarpe chiuse?

Perché certe scarpe premono o sfregano direttamente sulla zona posteriore e superiore del calcagno.

Se il contrafforte è rigido o il suo bordo coincide con la prominenza, ogni passo può generare una nuova irritazione.

Le scarpe barefoot fanno bene all'Haglund?

Dipende.

Una zona posteriore meno rigida e una maggiore libertà per il piede possono essere ben tollerate da alcune persone. Però il drop 0 comporta un cambiamento nelle richieste sulla catena posteriore.

Se c'è un dolore attivo all'Achille, una rigidità importante o poco adattamento pregresso, una transizione brusca può non essere adatta.

Posso correre con la sindrome di Haglund?

Dipende dall'intensità dei sintomi, dalle strutture coinvolte e dalla risposta al carico.

In alcuni casi può essere necessario ridurre temporaneamente volume o intensità. In altri, il dolore obbliga a modificare l'attività per un periodo.

Quando il dolore altera la tecnica, aumenta progressivamente o resta dopo gli allenamenti, conviene far valutare il problema prima di continuare ad accumulare carico.

Quanto ci vuole per migliorare con il trattamento conservativo?

Non esiste un tempo unico.

Dipende da quanto tempo è presente il problema, dal coinvolgimento o meno del tendine, dai carichi quotidiani e sportivi e dal riuscire a modificare i fattori che mantengono l'irritazione.

I processi tendinei, quando presenti, richiedono di solito una progressione paziente e strutturata.

Haglund e sperone calcaneare sono la stessa cosa?

No.

L'Haglund interessa la zona posteriore e superiore del calcagno, mentre quando si parla di sperone calcaneare plantare ci si riferisce alla zona inferiore del tallone.

La localizzazione del dolore e le strutture coinvolte sono diverse.

La scarpa non crea tutti gli Haglund, ma può mantenere il problema

La forma del calcagno non cambia semplicemente scegliendo un altro paio di scarpe. Ma il rapporto tra quell'anatomia e la scarpa può fare una differenza enorme sui sintomi.

Un contrafforte che preme ogni giorno sulla stessa prominenza può mantenere l'irritazione. Anche una scarpa troppo larga può provocare attrito. E passare di colpo a una configurazione totalmente diversa può cambiare le richieste sul tendine d'Achille prima che sia pronto.

Per questo, scegliere le scarpe per un tallone con Haglund non vuol dire cercare semplicemente qualcosa di “morbido”.

Si tratta di osservare dove preme, come tiene, quanto si adatta e quale richiesta genera in quel momento sul piede e sulla catena posteriore.

Perché, ancora una volta, la scarpa giusta non è quella che rispetta una lista di caratteristiche sulla carta. È quella che si adatta al piede che la indosserà.