Haglunds deformitet: den där knölen på hälen som blir värre av vissa skor

Vissa besvär verkar bara dyka upp med vissa skor. Du tar på dig ett par sneakers och allt känns bra, du byter till en modell med hårdare häl och efter en kort stund är smärtan tillbaka. I vissa fall kan det mönstret bero på Haglunds sjukdom, som hänger ihop med en benutskjutning på hälens baksida som blir extra irriterad av skons friktion och tryck.

Därför är det så att när vi pratar om Haglund, häl och skor hänger de tätt ihop. En hård hälkappa, en form som trycker precis på utskjutningen eller en dålig passform kan förvandla en till synes bekväm sko till en ständig källa till irritation.

Men att byta skor handlar inte bara om att köpa en större sko eller ta bort all struktur. Du behöver förstå vad som händer på hälens baksida, vilka vävnader som är påverkade och varför vissa egenskaper hos skon passar bättre än andra.

Vad är Haglunds syndrom och varför kallas det ”pump bump”

Haglund hänger ihop med en benutskjutning på hälbenets bakre övre del, precis i området nära hälsenans fäste.

Enkelt uttryckt: hälbenet har en utskjutande form på sin bakre och övre del. Det området kan hamna i konflikt med vävnaderna runt omkring och med skons bakparti.

Här är det värt att göra en liten skillnad. Alla med en benutskjutning har inte ont. Problemet uppstår när strukturerna runt området blir irriterade och inflammerade.

En benutskjutning som inte alltid gör ont i sig

Den hårda knölen som syns eller känns bakom hälen är hälbenets utskjutning. Smärtan kan däremot komma från olika vävnader:

• slemsäcken mellan benet och senan;

• de ytliga vävnaderna som skaver mot skon;

• hälsenans fäste;

• eller en kombination av flera av dem.

Därför kan två personer med liknande form på hälbenet ha helt olika symtom.

Var kommer namnet ”pump bump” ifrån?

Den engelska termen pump bump blev vanlig eftersom problemet kopplades till vissa slutna finskor, traditionellt styva i hälpartiet.

Problemet är inte bara höga klackar. Det centrala är att en hård bakkant kan trycka om och om igen på samma ställe. När varje steg innebär ny friktion mot en redan irriterad utskjutning kan symtomen hålla i sig eller bli värre.

Slemsäck, hälsena och ben: ett område med lite plats

På hälens baksida ligger flera strukturer väldigt nära varandra.

Slemsäcken fungerar som en liten påse som minskar friktionen mellan vävnader. När den blir irriterad kan en bursit uppstå. Samtidigt kan hälsenans fäste vara ömt eller förändrat.

Därför räcker det inte att prata om ”en knöl som skaver”. Smärta baktill i hälen kan vara resultatet av ett samspel mellan ben, sena, slemsäck, mjukdelar och skor.

Varför hälens baksida gör ont

En av de vanligaste ledtrådarna är att besväret ändras beroende på skorna.

Att gå barfota hemma ger kanske knappt några symtom, medan en viss sko är olidlig. Det kan också vara så att ett par sneakers går bra medan styva kängor genast väcker besväret igen.

Varför är det så?

Den ständiga friktionen mot skons hälkappa

Hälkappan är den del av skon som omsluter hälen baktill. I vissa modeller är den mycket styv, i andra mjukare eller vadderad.

När skons hårdaste del hamnar precis på hälbenets utskjutning uppstår en återkommande tryckpunkt.

Problemet följer ofta en ganska enkel kedja:

tryck → friktion → irritation → inflammation → ännu känsligare för friktion.

När området redan är inflammerat kan även ett tryck som tidigare kändes okej göra ont.

Inflammation i slemsäcken

Upprepad friktion kan irritera slemsäcken i området.

I de fallen kan det förutom smärta även dyka upp:

• inflammation;

• tryckkänsla;

• rodnad;

• ökad ömhet;

• rejält obehag när du stoppar in foten i en sluten sko.

När slemsäcken är inflammerad kan det bli svårt för området att lugna ner sig om du fortsätter använda skor som trycker på exakt samma punkt.

Irritation i hälsenans fäste

Hälsenan för över stora krafter när du går, springer, hoppar och rör dig i övrigt.

När det samtidigt finns en insertionstendinopati kan smärtan komma inte bara av skons friktion, utan också av belastning: snabb gång, löpning, uppförsbackar, trappor eller att gå upp på tå.

Den nyansen är viktig, för all smärta baktill i hälen löser sig inte bara genom att byta skor. När flera vävnader är påverkade krävs oftast en mer komplett bedömning.

Skillnaden mellan Haglund, hälsporre och hälsenetendinopati

Det är lätt att blanda ihop olika problem eftersom alla beskrivs som ”hälsmärta”. Men var det gör ont och hur symtomen beter sig ger olika ledtrådar.

Haglund: smärta och utskjutning baktill

Vid Haglund sitter det typiska området bakom hälen, inte under.

Du kan se eller känna en hård knöl, och smärtan blir oftast värre med slutna skor som trycker mot området.

Insertionstendinopati i hälsenan: här är det senan som är i fokus

Vid en insertionstendinopati sitter smärtan där hälsenan fäster i hälbenet.

Det kan bli stelt efter vila, ömt vid vissa belastningar och göra ont när du springer, hoppar eller går i backar.

Dessutom kan Haglund och en insertionstendinopati finnas samtidigt. Att ställa sin egen diagnos genom att bara titta på hälen räcker därför inte alltid för att veta vilken struktur som faktiskt orsakar smärtan.

Orsaker och faktorer som gör dig mer utsatt för Haglund

Det finns ingen enda förklaring som gäller alla. Oftast samverkar flera faktorer.

Den egna anatomin spelar roll, men också typen av skor, fotledens rörlighet, träningsbelastningen och skicket på musklerna på benets baksida.

Styva eller trånga skor i hälen

Det är en av de mest uppenbara yttre faktorerna.

Hårda kängor, skor med en mycket styv hälkappa eller modeller vars kant hamnar precis på knölen kan öka den mekaniska konflikten i området.

Och här görs ett vanligt misstag: att tro att enda lösningen är att köpa en storlek större.

En längre sko har inte automatiskt en bättre anpassad häl. Tvärtom kan friktionen öka om foten rör sig för mycket inuti skon.

Nyckeln ligger inte bara i storleken, utan i var skon trycker och hur den håller fast foten.

Höghålfot och bakfotens position

Vissa fotformer kan bidra till större konflikt i hälbenets bakre del.

Vid vissa höga hålfötter eller vissa lägen på bakfoten kan förhållandet mellan hälbenet, senan och skon göra att utskjutningen blir mer utsatt för friktion.

Det betyder inte att alla med höghålfot får Haglund. Det är en faktor som ska tolkas i sitt sammanhang.

Förkortad bakre kedja

Begränsad rörlighet i fotleden eller en bakre kedja som har svårt att arbeta i vissa lägen kan öka kraven på komplexet hälsena–hälben.

Vadmuskeln och sulmuskeln har en särskilt viktig roll här.

Därför bör en professionell bedömning inte bara titta på knölen. Det är också relevant att undersöka fotledens rörlighet, styrkan, träningsbelastningen och hur senan beter sig.

Löpning, hopp och tvära belastningsökningar

Kroppen anpassar sig till belastning när den får tid på sig.

Problemet dyker oftast upp när kraven ökar mycket snabbare än vävnadernas förmåga att anpassa sig.

Till exempel:

• att börja springa många kilometer på en gång;

• att lägga in många backpass;

• att öka mängden hopp;

• att tvärt byta underlag;

• att plötsligt byta typ av sko.

Det betyder inte att löpning eller hopp med nödvändighet ger Haglund, utan att förändringar i belastningen kan påverka om symtom uppstår eller håller i sig i ett känsligt område.

Typiska symtom och när du bör söka hjälp

Det mest igenkännbara symtomet är smärta baktill i hälen, särskilt där skon har kontakt.

Men det kan visa sig på olika sätt.

Smärta som blir värre med slutna skor

Det är ett av de mest typiska mönstren.

Du kan märka att det finns skor du inte längre står ut med, trots att de fungerade fint förut. Vissa kängor, loafers eller sneakers med extra hård häl kan kännas mycket mer obehagliga än andra modeller.

Rodnad, svullnad och en hård knöl som går att känna

Utskjutningen kan synas, även om storleken inte nödvändigtvis avgör hur ont det gör.

I de mest irriterade faserna kan du också se svullnad eller rodnad runt området.

Smärta när du springer, går i trappor eller ställer dig på tå

När det utöver konflikten med skon också finns en påverkan på komplexet hälsena–hälben kan besvären dyka upp vid aktiviteter som ökar kraven på området.

Då kan det minska det yttre trycket att ta av skon, men smärtan vid belastning försvinner inte nödvändigtvis.

Signaler du inte bör ignorera

Sök professionell bedömning när:

smärtan håller i sig eller ökar successivt, du har svårt att gå, det blir kraftigt inflammerat, området är väldigt varmt eller rött, det finns ett sår över utskjutningen eller du har fått en plötslig smärta tillsammans med kraftförlust.

Det är också klokt att få problemet bedömt innan du testar den ena skon, hälkilen och övningen efter den andra utan att veta vilken struktur som faktiskt är påverkad.

Så ställs diagnosen Haglunds syndrom

Diagnosen börjar med något mycket enklare än en bildundersökning: att förstå var det gör ont, när det gör ont och vad som gör det värre.

Klinisk undersökning

Under bedömningen kan man bland annat titta på:

• exakt var smärtan sitter;

• om det finns en benutskjutning;

• hudens skick;

• fotledens rörlighet;

• hälsenans ömhet;

• svaret på belastning;

• kopplingen till skorna du använder till vardags.

Två hälar som ser lika ut kan behöva olika strategier om det inte är samma vävnader som är påverkade.

Sidoröntgen

En sidoröntgen visar hälbenets form.

Den kan vara bra för att studera utskjutningen och bedöma andra strukturella egenskaper i området.

Ultraljud

Ultraljud kan hjälpa till att bedöma mjukdelar som hälsenan och slemsäckarna.

Det är särskilt användbart när man vill se om smärtan också hänger ihop med inflammation eller förändringar i senan.

Magnetkamera

Alla med misstänkt Haglund behöver inte göra en magnetkameraundersökning.

Den sparas oftast till situationer där vävnaderna behöver studeras mer i detalj, där diagnosen är oklar eller där en operation övervägs.

Konservativ behandling: de 5 viktigaste hävstängerna

I många fall är första steget konservativt och kombinerar flera åtgärder.

Det finns ingen enda universell behandling. Strategin beror på vilken struktur som gör ont, hur länge det pågått, vilka aktiviteter du håller på med och vilka faktorer som håller irritationen vid liv.

1. Ändra konflikten med skon

Om skon varje dag trycker på exakt samma ömma punkt blir det svårt att bryta irritationscirkeln.

Därför kan en genomgång av vardagsskorna vara en av de första åtgärderna.

Målet kan vara att hitta:

• ett mjukare hälparti;

• en kant som inte hamnar på utskjutningens högsta punkt;

• vaddering som är jämnt fördelad;

• tillräckligt stöd för att foten inte ska glappa;

• material som ger efter utan att skapa en hård punkt.

Det handlar inte nödvändigtvis om att använda skor helt utan struktur, utan om att undvika lokalt tryck på det känsliga området.

2. Hälhöjare, kilar och inlägg

I vissa fall kan en professionell tillfälligt rekommendera ändringar som förändrar kraven på komplexet hälsena–hälben.

Men alla behöver inte samma sak.

Att lägga in en kil eller en hälkopp utan att bedöma helheten kan ändra hur foten hamnar inuti skon. Dessutom tar den plats och kan göra att hälen börjar skava någon annanstans.

Därför måste både det du lägger i och skon som rymmer det analyseras.

3. Kontroll av symtom och belastning

I irriterade faser kan du behöva dra ner tillfälligt på de aktiviteter som ger mest symtom och lägga om belastningen.

Det betyder inte nödvändigtvis att sluta röra på sig, utan att anpassa intensitet, volym och typ av aktivitet efter vad vävnaderna tål.

Beslut om antiinflammatoriska läkemedel ska tas tillsammans med sjukvårdspersonal, utifrån det enskilda fallet och möjliga kontraindikationer.

4. Fysioterapi och terapeutisk träning

Styrke- och rörlighetsarbete kan ingå i behandlingen, särskilt när komplexet hälsena–bakre kedja är påverkat.

Progressionen ska anpassas till varje persons situation. Fler stretchövningar är inte alltid svaret, och en öm sena ska inte få exakt samma övningsrecept i alla lägen.

Fysioterapin kan också använda andra verktyg inom en bredare plan, men det avgörande är oftast att styra belastningen rätt och successivt bygga tillbaka vävnadens kapacitet.

5. Ändra aktiviteten tillfälligt

Att fortsätta med exakt samma belastning som utlöser kraftig smärta brukar inte leda någonstans.

Men det behövs inte alltid att lägga av helt i flera veckor heller.

Ibland går det att dra ner löpvolymen ett tag, byta backar mot platt underlag, ersätta pass med hög stöt eller behålla andra aktiviteter som fungerar bra.

Målet är att hitta en belastningsnivå att bygga vidare från.

Vilka skor som passar och vilka du bör undvika med Haglund

Det här är en av de viktigaste delarna och samtidigt en av de mest förenklade.

”Använd en bekväm sko” är ett alldeles för allmänt råd.

Vad betyder bekväm när problemet sitter just baktill i hälen?

Mjuk hälkappa eller avlastat hälparti

Första kriteriet är att kolla vad som händer precis där skon möter knölen.

En mjuk häl kan minska det direkta trycket för vissa. I andra fall fungerar en design där skons kant inte hamnar på utskjutningen.

Idén är enkel: undvik att en hård punkt trycker om och om igen mot en annan hård punkt.

Vissa modeller med urban look, som Lejan Melrose®, har en konstruktion som behåller uttrycket av en vardagssneaker utan den extrema styvheten hos vissa konventionella skor. Ändå avgörs det alltid av exakt var utskjutningen sitter, hälsenans skick och din individuella tolerans.

Drop: varken ett universalsvar eller en fiende

När det gör ont i hälsenans fäste eller den bakre kedjan är dåligt anpassad kan ett måttligt drop tillfälligt minska kraven på området för vissa.

Därför är det inte alltid en bra idé att mitt i en smärtsam fas plötsligt ta bort en klack eller ett drop som kroppen vant sig vid i åratal.

Målet borde inte vara att välja lägsta möjliga siffra i ett produktblad, utan att hitta en uppsättning du tål och kan bygga vidare från.

Mellan ”skon du alltid använt” och drop 0 finns ett mellanläge som ofta glöms bort: övergångssulan. Det är en löstagbar innersula som ger en liten höjning i hälen inuti en platt sko, så att bytet inte blir binärt: du börjar med den och tar bort den när toleransen tillåter. Vissa modeller av Lejan One® har den av just den anledningen.

Men kom ihåg: det är ett verktyg för progression. Det ersätter inte arbetet med den bakre kedjan och löser inte en aktiv insertionstendinopati.

Stöd för bakfoten utan lokalt tryck

En helt lös sko är inte alltid lösningen.

När foten glider för mycket inuti skon uppstår friktion. I ett redan känsligt område kan den upprepade rörelsen också bli obehaglig.

Därför gäller det att hitta en balans:

tillräckligt stöd för att kontrollera rörelsen, men utan att trycka på utskjutningen.

Sandaler, sneakers och slutna skor: alla fyller inte samma funktion

Öppna sandaler kan fungera bra när området är väldigt irriterat, eftersom de tar bort kontakten baktill. Hur lämpliga de är beror ändå på aktiviteten och på hur de sitter fast.

För längre promenader tål många en sneaker med mjuk häl och bra passform bättre.

I slutna finskor är det bakkanten du framför allt ska kolla. En snygg och till synes rymlig modell kan ändå ha en extremt styv hälkappa precis på sämsta tänkbara ställe.

Material i hälkappan: så känner du igen en verkligt mjuk häl

Två sneakers kan se likadana ut utanpå och bete sig helt olika.

Därför är det värt att känna, trycka och böja hälpartiet innan du bestämmer dig.

Styvt läder mot mjukt och vadderat läder

Läder är varken automatiskt bra eller dåligt vid Haglund.

Ett tjockt och strukturerat läder kan skapa en rejäl tryckpunkt. En mjukare konstruktion, med vaddering och utan alltför hård inre förstärkning, kan däremot bete sig annorlunda.

Det viktiga är hela konstruktionen, inte bara namnet på ytmaterialet.

Mesh och nätmaterial med mjuk inre förstärkning

Textilmaterial kan anpassa sig bättre, men du måste titta på vad som finns under.

En sneaker kan verka mjuk för att den har mesh på utsidan och ändå dölja en styv hälkappa inuti.

Därför räcker det inte att titta. Du måste känna.

Skum och formbara material

Vissa modeller använder skum eller formbara material för att fördela trycket.

Vaddering kan hjälpa när den fördelar belastningen, men en tjock dyna löser inte alltid problemet om det fortfarande sitter en styv del under som trycker på exakt samma punkt.

Två snabba tester innan du köper

Innan du köper en sko, testa två saker:

Tryck på hälpartiet med fingrarna. Känn om det ger efter eller om du stöter på en hård inre platta.

Böj hälen lite lätt. Se om den kan anpassa sig något eller om hela bakpartiet beter sig som en styv del.

Prova sedan skorna genom att gå i dem. En sko som känns mjuk i handen kan ha en kant som hamnar precis på din utskjutning.

Barefoot, drop 0 och Haglund: när det passar och när det inte gör det

Här är det viktigt att hålla sig borta från absoluta budskap.

Barefoot är ingen behandling för Haglund. Det är inte heller automatiskt olämpligt för alla som har den här utskjutningen.

Det beror på vävnadernas skick och på hur väl varje person kan anpassa sig.

Vad en sko som respekterar fotens form kan bidra med

En bred tåbox trycker inte ihop tårna och ger framfoten tillräckligt med plats.

En flexibel sula minskar en del av de yttre begränsningar som skon lägger på foten.

En mindre styv konstruktion baktill kan tolereras bättre när huvudproblemet är lokal friktion mot utskjutningen.

De egenskaperna kan vara intressanta, men ingen av dem tar bort en benutskjutning på egen hand och ingen ersätter behandlingen av en aktiv tendinopati.

Varför drop 0 inte alltid är utgångspunkten

Att gå från år med högt drop till en helt platt sko ändrar kraven på fotled, vadmuskel, sulmuskel och hälsena.

Den som inte har några symtom kan göra den övergången stegvis.

Men vid aktiv smärta i senfästet, stor stelhet i fotleden eller en dåligt anpassad bakre kedja kan symtomen öka om du går över till drop 0 direkt.

Mer minimalism betyder alltså inte alltid mer lämpligt just då.

Barefoot och hälhöjare: en tillfällig kombination som går att använda i vissa fall

I vissa situationer kan en professionell överväga att tillfälligt lägga in ändringar inuti skon.

Det visar att begreppen inte alltid behöver ses som slutna kategorier. Du kan behöva plats för tårna och en häl som inte är styv, men samtidigt ännu inte tåla en direkt övergång till drop 0.

Funktionen väger tyngre än etiketten.

Så gör du övergången till en mer flexibel sko

När vävnaderna tillåter det kan övergången börja med korta stunder och lugna aktiviteter.

Till exempel att först använda de nya skorna i vardagssituationer med låga krav och öka tiden efter tolerans, i stället för att ta dem direkt på en tiotimmarsdag eller en lång vandring.

Barefoot-modeller som Lejan One® eller alternativ som Lejan Melrose® kan passa vissa som vill ha mer plats framtill och en annan konstruktion än den konventionella styva skon. Men när det finns en aktiv insertionstendinopati, rejäl smärta eller låg tolerans för drop 0 bör övergången individanpassas.

Rätt fråga är inte: ”Är barefoot bra eller dåligt för Haglund?”

Frågan är: ”Vad behöver den här foten och vad tål den just nu?”

När en operation blir aktuell

Operation är inte första valet i alla fall.

Den brukar övervägas när symtomen håller i sig trots en väl genomförd konservativ behandling och det finns ett tydligt samband mellan anatomin, de påverkade vävnaderna och smärtan.

Symtom som håller i sig trots konservativ behandling

Innan ett ingrepp övervägs brukar man gå igenom om följande har hanterats ordentligt:

• anpassning av skorna;

• hantering av belastningen;

• terapeutisk träning;

• rörlighet;

• styrka;

• individuella biomekaniska faktorer.

Beslutet bör inte bara bygga på hur stor knölen ser ut.

Återhämtning

Återhämtningen beror på vilket ingrepp som gjorts.

När ingreppet också berör senan kan tiderna och belastningsprogressionen se annorlunda ut än vid en operation där man går in mer begränsat.

Därför finns ingen enda tidsplan som gäller alla patienter.

Så förebygger du att smärtan kommer tillbaka

Att symtomen försvinner betyder inte alltid att faktorerna som orsakade dem är lösta.

Förebyggandet måste se längre än till det par skor som utlöste senaste episoden.

Fortsätt jobba med den bakre kedjan

Rörlighet och styrka kräver kontinuitet.

Det är inte särskilt vettigt att bara träna under veckorna det gör ont och sluta så fort besväret försvinner.

Att hålla vadmuskel, sulmuskel, fotled och fot i god form kan göra att du tål vardagens och träningens krav bättre.

Rotera skor om du springer

Att använda olika par kan flytta tryckpunkterna och de mekaniska kraven något.

Det är inget måste för alla, men det kan vara en bra strategi för löpare som tränar ofta, särskilt när en viss modell irriterar hälpartiet.

Öka belastningen stegvis

Senan och vävnaderna behöver tid att anpassa sig.

Efter en smärtsam period kan du överskrida kapaciteten igen om du går direkt tillbaka till maximal träningsvolym.

Bättre att stegvis bygga tillbaka distans, intensitet, höjdmeter och frekvens.

Gå igenom garderoben

Ibland står skon som utlöste problemet kvar och väntar i garderoben.

Innan du använder den igen, kolla:

• var bakkanten slutar;

• hur mycket hälkappan ger efter;

• om foten glider inuti;

• om det finns direkt tryck mot knölen.

En sko som gör ont varje gång du använder den behöver inte fler chanser att bevisa det.

Vanliga frågor om Haglunds sjukdom

Går Haglunds syndrom att behandla utan operation?

I många fall börjar man med en konservativ behandling som bygger på att anpassa skorna, styra belastningen, terapeutisk träning och andra åtgärder beroende på vilka vävnader som är påverkade.

Behovet av operation bedöms individuellt när symtomen håller i sig trots ett bra upplägg.

Varför gör det mer ont med slutna skor?

För att vissa skor trycker eller skaver direkt på hälbenets bakre och övre del.

Om hälkappan är styv eller kanten hamnar på utskjutningen kan varje steg skapa ny irritation.

Är barefoot-skor bra vid Haglund?

Det beror på.

Ett mindre styvt hälparti och mer frihet för foten kan tolereras bra av vissa. Men drop 0 innebär en förändring av kraven på den bakre kedjan.

Om du har aktiv smärta i hälsenan, rejäl stelhet eller liten tidigare vana kan en tvär övergång vara olämplig.

Kan jag springa med Haglunds syndrom?

Det beror på hur starka symtomen är, vilka strukturer som är påverkade och hur du svarar på belastning.

I vissa fall kan du behöva dra ner på volym eller intensitet ett tag. I andra tvingar smärtan dig att ändra aktiviteten under en period.

När smärtan ändrar tekniken, ökar successivt eller sitter kvar efter passen är det klokt att få problemet bedömt innan du fortsätter lägga på belastning.

Hur lång tid tar det att bli bättre med konservativ behandling?

Det finns ingen enda tidsram.

Det beror på hur länge besvären pågått, om senan är påverkad, på vardagens och träningens belastning och på om du lyckas ändra faktorerna som håller irritationen vid liv.

När senan är inblandad krävs oftast en tålmodig och strukturerad progression.

Är Haglund samma sak som hälsporre?

Nej.

Haglund sitter på hälbenets bakre och övre del, medan plantar hälsporre handlar om hälens undersida.

Var smärtan sitter och vilka strukturer som är inblandade skiljer sig åt.

Skon skapar inte all Haglund, men den kan hålla problemet vid liv

Hälbenets form ändras inte bara för att du väljer ett annat par skor. Men förhållandet mellan den anatomin och skorna kan göra enorm skillnad för symtomen.

En hälkappa som varje dag trycker på samma utskjutning kan hålla irritationen vid liv. En för lös sko kan också ge friktion. Och att tvärt byta till en helt annan uppsättning kan ändra kraven på hälsenan innan den är redo.

Att välja skor till en häl med Haglund handlar därför inte bara om att leta efter något ”mjukt”.

Det handlar om att titta på var den trycker, hur den håller, hur mycket den anpassar sig och vilka krav den ställer just då på foten och den bakre kedjan.

För återigen: rätt sko är inte den som kryssar i en lista med egenskaper på papperet. Det är den som passar foten som ska bära den.