Diabetisk fod: grundlæggende råd om fodtøj, som enhver diabetiker bør kende

Diabetisk fod kræver særlig opmærksomhed, også når der ikke gør ondt. Faktisk er en af de store risici ved diabetes, at foden kan holde op med at “advare” lige så tydeligt: et gnavsår, et vedvarende tryk eller en lille vable kan gå ubemærket hen og blive til et større problem, hvis det ikke opdages i tide.

Derfor handler diabetisk fod og fodtøj ikke kun om komfort. Det handler om forebyggelse, om plads, om daglig kontrol og om at vælge sko, der reducerer unødvendige trykpunkter.

Nøglen er ikke altid at bruge en ortopædisk sko fra første dag, men at forstå, hvad din fod har brug for, hvilke tegn du skal holde øje med, og hvilken type fodtøj der kan hjælpe dig med at gå mere trygt.

Hvorfor fodtøjet ændrer alt ved diabetisk fod

Hos en person med diabetes spiller fodtøjet en langt vigtigere rolle, end det lyder. En smal og stiv sko eller en sko med indvendige syninger kan give gentaget tryk på et bestemt område af foden. Hos en person uden nedsat følesans mærkes det ubehag som regel hurtigt. Ved en diabetisk fod gør det ikke altid.

1. Neuropati: foden holder op med at advare

Diabetisk neuropati kan nedsætte følesansen i foden. Det betyder, at en sten inde i skoen, en syning der gnaver, eller en for smal tåkasse måske ikke gør ondt i starten.

Problemet er, at huden stadig udsættes for tryk, selvom du ikke mærker det. Derfor er det så vigtigt at vælge behageligt fodtøj, tjekke skoen indvendigt og se foden efter hver dag.

2. Kredsløbsproblemer: såret er længere om at hele

Når blodgennemstrømningen er dårligere, kan huden blive mere skrøbelig og hele langsommere. En lille vable eller revne kan være længere om at hele og kræve mere opsyn.

Derfor bør du ved diabetisk fod ikke vente på, at det “gør rigtig ondt”, før du handler. Nogle gange kommer smerten ikke, men skaden gør.

3. Deformiteter, der ændrer trykfordelingen

Klotæer, knyster, knoglefremspring, Charcot-fod eller områder med højt tryk kan ændre den måde, foden hviler på inde i skoen.

I de tilfælde skal fodtøjet tilpasse sig foden, ikke omvendt. Hvis skoen tvinger tæerne sammen, klemmer vristen eller sætter mærker på hælen, kan den skabe et risikopunkt.

Hvad der sker i en diabetisk fod, og hvorfor den ikke advarer

Diabetisk fod opstår ikke fra den ene dag til den anden. Det er som regel resultatet af flere faktorer, der spiller sammen: nedsat følesans, forandringer i huden, ændringer i gangen og i nogle tilfælde kredsløbsproblemer.

1. Tab af beskyttende følesans

Den beskyttende følesans er den, der gør, at du mærker, når noget klemmer, brænder, stikker eller gnaver. Når den bliver nedsat, er foden mere udsat.

Derfor bør en person med neuropati ikke gå barfodet uden for meget kontrollerede omgivelser eller bruge en ny sko i mange timer uden bagefter at tjekke, hvordan foden har reageret.

2. Tørrere og mere sårbar hud

Diabetes kan give tørhed, revner og forandringer i huden. Tør hud revner lettere, især på hælene eller i områder med gnav.

Daglig fugtpleje, hvor du undgår at smøre creme mellem tæerne, hvis der bliver fugt tilbage, kan hjælpe med at holde huden i bedre stand.

3. Trykområder, der kan udvikle sig til sår

Et rødt område, ny hård hud eller et mærke, der bliver siddende, efter du har taget skoen af, er tegn, du bør holde øje med. Det er ikke bare kosmetiske detaljer: de kan betyde, at fodtøjet trykker for meget.

Hvis det tryk fortsætter dag efter dag, kan det føre til en skade.

De egenskaber, der faktisk beskytter i fodtøj til diabetisk fod

Ikke al behageligt fodtøj passer til en person med diabetes. Skoen skal give plads, stabilitet og beskyttelse uden at gnave indvendigt.

1. Bred og dyb tåkasse

Tåkassen skal give tæerne plads til at ligge udstrakt uden at ligge over hinanden eller blive klemt. Det er ikke nok, at skoen er lang: den skal også være bred og dyb nok.

Det er især vigtigt, hvis du har knyster, klotæer, ømme negle eller trykområder i forfoden.

2. Åndbare materialer og ingen indvendige syninger

Skoen skal være så glat som muligt indvendigt. Tydelige syninger, kanter eller hårde stykker kan give gnav, selvom skoen udefra virker behagelig.

Åndbare materialer hjælper med at styre fugten og mindsker fornemmelsen af opblødt fod, især hvis skoene bruges mange timer om dagen.

3. Justerbar lukning

Snørebånd, velcro eller justerbare systemer gør det muligt at tilpasse skoen til fodens reelle volumen. Det betyder meget, fordi foden kan hæve i løbet af dagen.

En sko uden lukning kan føles behagelig, men hvis foden glider indeni, kan den støde mod tåkassen eller skabe gnidning på hæl og tæer.

4. Lukket og stabil hæl

Ved diabetisk fod skal hælen sidde godt fast, men uden for meget tryk. En lukket hæl hjælper med, at foden ikke sjasker rundt i skoen, og giver bedre stabilitet, når du går.

Modeller som Lejan One kan passe i visse tilfælde takket være den brede tåkasse, de åndbare materialer og snøringen, så længe foden ikke har fremskreden neuropati eller har brug for specifikt terapeutisk fodtøj ordineret af fodterapeuten.

Typiske fejl, når man køber “bredt” fodtøj

At vælge en bredere sko kan være en god idé, men der er nogle typiske fejl, du bør undgå.

1. At forveksle for stor med bred

En bred sko er ikke det samme som en sko, der er for stor. Hvis der er for meget længde til overs, eller foden bevæger sig indeni, kan der opstå gnav, stød mod tåkassen og vabler.

Pladsen skal være der, hvor foden har brug for den: ved tæerne, forfoden og vristen, uden at skoen mister sit greb om foden.

2. At vælge en for blød sål

En meget blød sål kan føles behagelig i starten, men den beskytter ikke altid godt. Ved diabetisk fod skal sålen dæmpe og beskytte mod ujævnheder uden at synke sammen eller deformeres for meget.

Målet er en mellemhård sål: hverken en stiv plade eller en sål som et stykke “tyggegummi”.

3. At købe online uden at prøve skoen med indlægssålen

Hvis du bruger specialfremstillede indlægssåler, skal skoen prøves med dem i. En indlægssål kan ændre pladsen indeni og gøre, at en sko, der virkede rigtig, klemmer vristen eller tæerne.

Tjek altid det hele samlet: fod, strømpe, indlægssål og sko.

4. Kun at se på størrelsen og glemme bredden

To sko i samme størrelse kan føles helt forskellige. Størrelsen siger noget om længden, men den garanterer ikke altid den rigtige læst.

Ved diabetisk fod er bredden, dybden og skoens inderside lige så vigtige som størrelsen.

Sådan skal skoen være indvendigt

Skoens inderside er en af de vigtigste dele, og en af dem, der bliver tjekket mindst.

1. Uden markante syninger

Kør hånden rundt indeni, før du tager skoen på. Hvis du mærker en hård syning, en stiv kant eller et område, der skraber, kan din fod også få det tryk.

Selvom det ikke gør ondt, kan det sætte mærker.

2. Glat og behageligt for

Foret indeni skal være blødt, åndbart og må ikke blive hårdt med tiden. Nogle materialer bliver stive af sved, varme eller slid.

Hvis du mærker, at skoen har ændret sig indvendigt, så tjek den.

3. Udtagelig indlægssål

En udtagelig indlægssål gør det muligt at lufte skoen ud, tjekke indersiden bedre og lægge en specialtilpasset ortose i, hvis du har brug for det.

Den gør det også nemmere at se, om der er fugt, folder, ujævnt slid eller små ting inde i skoen.

4. Tjek skoen, før du tager den på

Se skoen efter indvendigt, før du tager den på. Det kan lyde overdrevet, men ved diabetisk fod er det en meget nyttig rutine.

Tjek, at der ikke er småsten, folder, indlægssåler, der ligger skævt, eller slidte områder, der kan gnave.

Sål, hæl og stabilitet: det, der betyder noget

Sålen skal også vælges med omtanke. Det handler ikke kun om, at den er behagelig, men om at den beskytter, stabiliserer og mindsker risici.

1. Skridsikker sål med mellemhård fasthed

En god sål skal have godt greb i underlaget og forhindre udskridning. Det er vigtigt derhjemme, på gaden og på våde overflader.

En mellemhård sål beskytter foden uden helt at blokere bevægelsen.

2. Lav hæl eller let hælforhøjelse, alt efter tilfældet

Hos nogle personer med diabetes kan en let hælforhøjelse være en fordel, især hvis der er spændinger i den bagerste kæde eller bestemte forandringer i gangen.

Derfor bør nul drop ikke anbefales til alle. Det afhænger af den enkeltes biomekanik, følesans, bevægelighed og af, om man bruger indlægssåler.

3. Vippesål til fødder med deformiteter

Ved fødder med deformiteter, områder med højt tryk eller nedsat ledbevægelighed kan der være brug for fodtøj med rocker- eller vippesål. Den type sål gør afviklingen af skridtet lettere uden at kræve så meget bevægelse i visse led.

I de tilfælde er det rigtige at følge fodterapeutens anvisning.

4. Kontrolleret fleksibilitet

En stiv sko kan begrænse fodens bevægelse, men en meget fleksibel og tynd sko beskytter måske ikke nok.

Ved diabetisk fod skal fleksibiliteten være kontrolleret. Målet er, at skoen følger bevægelsen uden at lade foden være udsat.

Barefoot-fodtøj og diabetisk fod: hvornår det passer, og hvornår det ikke gør

Barefoot kan byde på interessante ting, som en bred tåkasse, en læst der er mere tro mod fodens form, og mere frihed til tæerne. Men ved diabetisk fod skal man være ekstra forsigtig.

Ikke alle diabetiske fødder er ens, og de har ikke alle brug for det samme fodtøj.

1. De reelle fordele ved en bred tåkasse

En bred tåkasse kan mindske trykket på tæerne og undgå, at første og femte tå bliver presset mod skoens sider.

Det kan være nyttigt for personer med diabetes, der har god følesans, ingen aktive sår og ingen større deformiteter.

2. Risikoen ved en for tynd sål ved fremskreden neuropati

Her skal vi være helt klare: en ren barefoot-sko med meget tynd sål er ikke altid et godt valg til en diabetisk fod.

Ved fremskreden neuropati, nedsat følesans eller tidligere sår beskytter en for tynd sål måske ikke mod sten, ujævnheder eller små genstande. I de tilfælde kan terapeutisk eller ortopædisk fodtøj, eller fodtøj med mere beskyttelse, være mere passende.

3. Sådan kombinerer du barefoot med indlægssåler

Nogle kan have gavn af en bred læst og en specialtilpasset indlægssål. Til det skal skoen have plads nok indeni og en udtagelig indlægssål.

Hvis vristen bliver klemt, eller tæerne mister plads, når indlægssålen er i, er den sko ikke den rigtige.

4. Hvornår barefoot ikke er et godt valg

Undgå en ren barefoot-sko, hvis der er:

fremskreden neuropati;

tidligere sår eller aktive sår;

større deformiteter;

Charcot-fod;

ukontrollerede trykområder;

behov for ordineret terapeutisk fodtøj.

I de tilfælde er prioriteten ikke følelsen af frihed, men beskyttelsen af foden.

Sikker overgang fra en almindelig sko

Skift af fodtøj skal også ske forsigtigt. Ved diabetisk fod er det ingen god idé at tage en ny sko på og bruge den hele dagen fra første færd.

1. Start med 1-2 timer

Brug de nye sko i kort tid til at starte med. Tag dem så af, og se foden efter.

Kig efter mærker, rødme, vabler og tryk på tæer, hæl eller vrist.

2. Tjek foden efter hver brug

De første dage skal du se foden efter, hver gang du bruger den nye sko. Hvis et mærke ikke forsvinder igen efter kort tid, er der noget, der trykker.

Vent ikke, til det gør ondt.

3. Skift ét par ad gangen

Skift ikke hele din garderobe på én gang. Tag én ny model ind, hold øje med, hvordan din fod reagerer, og øg brugstiden, hvis det går godt.

Overgangen skal ske gradvist og under opsyn.

4. Hvornår du skal gå tilbage

Hvis der kommer en vable, et sår, vedvarende rødme, ny smerte, lokal varme eller hævelse, så stop med at bruge de sko, og kontakt en fagperson.

Ved diabetisk fod fortjener selv et lille tegn opmærksomhed.

Sandaler, sneakers og ortopædisk fodtøj: hvornår du vælger hvad

Der findes ikke én sko, der passer til alle med diabetes. Det afhænger af risikoniveauet, hudens tilstand, følesansen og gangen.

1. Sandaler: kun med brede remme og god lukning

Sandaler kan være behagelige om sommeren, men ikke alle er egnede. Undgå modeller med tynde remme, tåsplit eller dårlig lukning.

Hvis foden bevæger sig for meget, øges gnavet.

2. Sneakers: et behageligt valg til hverdagen

En sneaker med god bredde, åndbare materialer, glat inderside og stabil sål kan være et godt valg for mange.

Dog: den skal kunne tjekkes indvendigt, bruges med den rigtige strømpe og, hvis det er nødvendigt, rumme en indlægssål.

3. Ortopædisk fodtøj: nødvendigt ved høj risiko

Når der er deformiteter, tidligere sår, fremskreden neuropati eller markante trykområder, kan ortopædisk eller terapeutisk fodtøj være nødvendigt.

Det skal ikke ses som et nederlag, men som et redskab til beskyttelse.

4. At skifte mellem to par hjælper huden

Bruger du altid den samme sko, holdes fugt, tryk og slid i de samme områder. Skifter du mellem to par, kan skoene luftes ud, og foden får ikke præcis den samme påvirkning hver dag.

Strømper, indlægssåler og daglig kontrol

Fodtøjet betyder meget, men det arbejder ikke alene. Strømper, indlægssåler og den daglige rutine er også en del af plejen.

1. Strømper uden syninger og uden kompression

Strømperne skal være bløde, åndbare og uden markante syninger. Undgå også elastikker, der klemmer anklen eller efterlader dybe mærker.

En god strømpe mindsker gnidning og hjælper med at styre fugten.

2. Specialtilpassede indlægssåler, hvis der er trykområder

Hvis der er tilbagevendende hård hud, lokal smerte, deformiteter eller tidligere sår, kan en specialtilpasset indlægssål hjælpe med at fordele trykket.

Den skal tjekkes med jævne mellemrum, fordi både foden og slitagen ændrer sig.

3. Daglig kontrol på 2 minutter

Tjek hver aften:

fodsålen;

hælene;

mellemrummene mellem tæerne;

neglene;

områder med hård hud;

rødme eller mærker fra skoen.

Kan du ikke se fodsålen ordentligt, så brug et spejl eller bed om hjælp.

4. Hvad du gør, hvis der kommer et sår eller en vable

Pil ikke i det, og lad det ikke være dækket til i dagevis uden grund. Rens området forsigtigt, undgå de sko, der har forårsaget det, og kontakt en fodterapeut eller anden sundhedsfaglig.

Hos en person med diabetes må et lille sår ikke ignoreres.

Hvornår du skal til fodterapeut med det samme

Der er tegn, du bør få set på hurtigt, selvom de virker små.

1. Et sår, der ikke bliver bedre på 24-48 timer

Hvis et gnavsår, en revne eller en vable ikke bliver bedre hurtigt, skal det vurderes.

2. Rødme, varme eller lokal hævelse

De tegn kan betyde betændelse eller infektion. Vent ikke på, at det udvikler sig.

3. Farveændring på en tå eller et område af foden

En tå, der er blegere, blålig, kraftigt rød eller kold, skal ses efter.

4. Ny hård hud eller nye trykområder

Hård hud er ikke bare hård hud. Ved diabetisk fod kan det være et tegn på for meget tryk. Kommer der ny hård hud, skal du spørge dig selv, hvad der udløser den.

Ofte stillede spørgsmål om diabetisk fod og fodtøj

Er barefoot-fodtøj egnet til en person med diabetes?

Det kommer an på. Det kan passe til personer med lav risiko, god følesans, uden sår og uden større deformiteter. Det er sjældent en god idé ved fremskreden neuropati, tidligere sår eller behov for terapeutisk fodtøj.

Hvor ofte bør man skifte fodtøj?

Der er ingen fast dato. Skift dem, når sålen mister stabilitet, indersiden deformeres, der kommer hårde områder, eller foden begynder at få nye mærker.

Kan jeg bruge sandaler om sommeren, hvis jeg har diabetisk fod?

Ja, i nogle tilfælde, men de skal sidde godt fast, ikke have tynde remme, der gnaver, og beskytte foden nok. Ved neuropati, tidligere sår eller høj risiko er det bedst at spørge først.

Hvad gør jeg, hvis jeg finder et sår, når jeg tjekker foden?

Stop med at bruge de sko, der kan have forårsaget det, rens området forsigtigt, og kontakt en fagperson. Vent ikke flere dage, hvis du har diabetes.

Gør strømper uden syninger en forskel?

Ja, de kan hjælpe med at mindske gnav og trykpunkter. De er især nyttige ved nedsat følesans, skrøbelig hud eller mange timer i lukkede sko.

Skal man bruge ortopædisk sko lige fra diabetesdiagnosen?

Ikke altid. Det afhænger af fodens tilstand, følesansen, kredsløbet, om der er deformiteter, og om der har været sår før. Mange kan bruge bredt, stabilt og velvalgt fodtøj, men fodterapeuten skal vurdere risikotilfældene.