Hvorfor går mit barn på tæerne? Årsager, risici og hvornår du skal søge hjælp

Indhold

At se et barn gå på tæerne kan give anledning til tvivl, især når det sker ofte eller det virker, som om barnet ikke kan sætte hælen rigtigt i. I nogle tilfælde er det at gå på tæerne en del af en kortvarig fase i gangudviklingen. I andre tilfælde kan det hænge sammen med muskelspændinger, manglende bevægelighed, følsomhed over for kontakt med underlaget eller et aspekt af udviklingen, som det er værd at få vurderet.

Det vigtige er ikke kun at se, at barnet går på den forreste del af foden, men at lægge mærke til hvornår det sker, hvor ofte, om barnet kan sætte hælene i, og om der er andre tegn forbundet med det.

Man behøver ikke altid blive bekymret, men man bør heller ikke ignorere det, hvis det varer ved over tid.

Hvad er tågang, og indtil hvilken alder er det normalt?

Tågang sker, når barnet hovedsageligt går på den forreste del af foden, uden at hælen tydeligt rører jorden. Barnet kan gøre det hele tiden eller kun i nogle situationer: når det løber, når det er barfodet, når det er begejstret, når det går på bestemte overflader, eller når det koncentrerer sig om en aktivitet.

Hos små børn, der er ved at lære at gå, kan det optræde i ny og næ. I de første måneder af gangen er kroppen stadig ved at organisere balance, støtte, styrke og koordination. Derfor prøver nogle børn forskellige måder at bevæge sig på, før de får en mere stabil gang på plads.

Det kan betragtes som noget almindeligt, når barnet er lille, gør det en gang imellem og kan sætte hælen i gulvet uden besvær. Også når der ikke er smerter, stivhed, hyppige fald eller tydelige forskelle mellem det ene ben og det andet.

Derimod bør man være mere opmærksom, hvis tågangen fortsætter efter 2-årsalderen, hvis den optræder det meste af tiden, eller hvis barnet ikke kan sætte hælene i, selv om vi beder det om det.

5 almindelige årsager til at gå på tæerne

1. Vane eller idiopatisk tågang

Hos nogle børn finder man ingen konkret årsag. Barnet kan gå på tæerne af vane, fordi det foretrækker den måde at bevæge sig på, eller fordi det har holdt fast i det mønster i for lang tid.

I disse tilfælde kan barnet sætte hælen i, hvis man beder om det, men spontant går det igen på den forreste del af foden. Selv om det ikke altid giver smerter, bør man holde øje med det, hvis det sker meget, eller hvis det bliver sværere og sværere for barnet at sætte hælen i.

2. Spændinger i lægmuskler, sål eller akillessene

Når musklerne bag på benet er mere spændte, kan det være svært for barnet at få hælen ned i gulvet. I disse tilfælde er det at gå på tæerne ikke bare en uvane, men en måde at kompensere for den manglende bevægelighed på.

Det kan ses ved, at barnet undgår at sætte hælen i, bliver hurtigere træt, har svært ved at sætte sig på hug med flade fødder eller går med en fornemmelse af stivhed i ben og ankler.

3. Manglende bevægelighed i anklen

Anklen skal bevæge sig godt, for at foden kan sætte i, bevæge sig fremad og skubbe fra på en naturlig måde. Hvis anklen har lille bevægelighed, kan kroppen lede efter en nemmere strategi: at løfte hælen og gå på forfoden.

Derfor er det ikke nok kun at kigge på foden, når et barn går på tæerne. Man bør også lægge mærke til, hvordan barnet bevæger anklen, hvordan det bøjer knæene, og hvordan det fordeler vægten, når det går.

4. Følsomhed over for kontakt med underlaget

Nogle børn går på tæerne, fordi bestemte overflader føles ubehagelige eller for intense for dem. Det kan ske med kolde, ru gulve, med sand, græs eller teksturer, de ikke kan tåle så godt.

I disse tilfælde kan det at gå på tæerne være en måde at mindske fodsålens kontakt med underlaget på. Der er ikke altid smerter, men der kan godt være modvilje mod bestemte fornemmelser.

5. Neurologiske, muskulære eller udviklingsmæssige aspekter

I nogle tilfælde kan tågang hænge sammen med neurologiske, muskulære, ortopædiske eller udviklingsmæssige faktorer. Det er ikke det mest almindelige, men det bør tages med i betragtning, hvis der er stivhed, asymmetrier, forsinkelse i andre milepæle, tab af færdigheder, markant klodsethed eller reel vanskelighed ved at sætte foden fladt i.

Derfor er det mest fornuftige at bede om en professionel vurdering, hvis tågangen er vedvarende eller optræder sammen med andre tegn.

At gå på tæerne og autisme (ASF): hvad er sammenhængen?

Nogle børn med autismespektrumforstyrrelse kan gå på tæerne, men det betyder ikke, at alle børn, der går sådan, har ASF.

Sammenhængen hænger som regel mere sammen med den måde, hvorpå nogle børn bearbejder fornemmelser fra kroppen og omgivelserne. Der kan være større følsomhed over for kontakt med underlaget, søgen efter bestemte fornemmelser, forkærlighed for bestemte bevægelsesmønstre eller vanskeligheder ved at integrere visse stimuli.

Derfor kan man ikke drage konklusioner alene ud fra det at gå på tæerne. Man skal se på helheden: hvordan barnet kommunikerer, hvordan det leger, hvordan det indgår i relationer, hvordan det reagerer på forandringer, om der er stivhed i rutiner, markant sansefølsomhed eller forsinkelse i andre aspekter af udviklingen.

Hvis tågangen optræder sammen med andre tegn i udviklingen, er det en god idé at tale med børnelægen om det for at vurdere, om der er behov for at henvise til andre fagfolk.

5 risici ved ikke at gribe ind i tide

Ikke alle børn, der går på tæerne, kommer til at få problemer. Nogle gør det i en periode og retter det selv bagefter spontant. Men når mønstret varer ved over tid, kan det få konsekvenser for bevægeligheden, støtten og måden at gå på.

1. Forkortning af musklerne bagtil

Hvis barnet i lang tid går uden at sætte hælen rigtigt i, kan musklerne bag på benet holdes i en mere forkortet stilling. Det kan gøre det sværere og sværere for barnet at sætte foden fladt i.

2. Mindre bevægelighed i anklen

Den manglende hælstøtte kan begrænse anklens naturlige bevægelse. Med tiden kan barnet få sværere ved at gå, løbe, hoppe eller sætte sig på hug med fødderne i gulvet.

3. Ændringer i fordelingen af belastning

Når barnet går på tæerne, koncentreres vægten mere på den forreste del af foden. Det kan øge trykket på forfoden og ændre den måde, barnet fordeler belastningen på, når det går.

4. Mere træthed eller gener

Når støtten ikke er effektiv, kan kroppen bruge mere energi på at flytte sig. Nogle børn kan blive trætte hurtigere, undgå bestemte lege eller klage over gener i fødder, ben eller ryg.

5. Et lidet funktionelt gangmønster sætter sig fast

Jo længere tid et mønster varer ved, jo nemmere er det for kroppen at integrere det som den sædvanlige måde at bevæge sig på. Derfor bør man se nærmere på tågangen, hvis den er konstant, før den bliver til en kompensation, der er svær at ændre.

Hvornår skal jeg tage mit barn til lægen?

Det er en god idé at bede om en vurdering, hvis barnet går på tæerne det meste af tiden, hvis det er over 2 år og mønstret varer ved, eller hvis det ikke kan sætte hælene i gulvet.

Det er også tilrådeligt at søge hjælp, hvis der er stivhed i benene, smerter, hyppige fald, dårlig koordination, forskelle mellem den ene fod og den anden eller vanskeligheder ved at løbe, hoppe eller gå op og ned ad trapper.

Der er nogle tegn, som det er værd at se nærmere på med ekstra opmærksomhed:

Går næsten altid på tæerne.
Kan ikke sætte hælene i, selv om vi beder om det.
Går kun på tæerne med den ene fod.
Har smerter i fødder, ben eller ryg.
Falder meget eller virker mere klodset end normalt.
Har stivhed i lægmuskler, sål eller ankel.
Er begyndt at gå på tæerne pludseligt efter at have gået normalt.
Der er forsinkelse i andre aspekter af udviklingen.
Afviser mange teksturer eller overflader, når det går barfodet.

En professionel vurdering betyder ikke altid, at der er et alvorligt problem. Nogle gange er det bare for at bekræfte, at alt er, som det skal være, og give nogle enkle råd. Andre gange gør det muligt at opdage en begrænset bevægelighed, en muskelspænding eller et mønster, der kræver opfølgning.

6 behandlingsmuligheder for tågang

Behandlingen afhænger af årsagen, af barnets alder, af hvor ofte det går på tæerne, og af om det kan sætte hælene i eller ej. Ikke alle tilfælde kræver den samme tilgang.

1. Observation og opfølgning

Når barnet er lille, kun går på tæerne en gang imellem og kan sætte hælen i uden besvær, kan det være tilstrækkeligt at følge udviklingen.

I disse tilfælde kan man følge op med fri leg, varieret bevægelse og kontroller, hvis mønstret varer ved, eller der dukker et advarselstegn op.

2. Øvelser og bevægelseslege

Nogle børn kan have gavn af lege, der fremmer fuld støtte af foden og bevægeligheden i anklen. For eksempel at gå langsomt med hele foden i, gå op ad små bakker, lege at sætte sig på hug, gå på sikre overflader eller lave balancelege.

Idéen er ikke at rette på hvert skridt eller presse barnet, men at give muligheder for bevægelse, hvor hælen også er med.

3. Tilrettelagte udstrækninger

Hvis der er spændinger i lægmuskler, sål eller akillessene, kan der tilrettelægges udstrækninger, der er tilpasset barnets alder. De skal laves blidt, uden smerter og efter en fagpersons anvisning.

Det handler ikke om at tvinge foden nedad, men om lidt efter lidt at forbedre bevægeligheden og tolerancen over for støtte.

4. Pædiatrisk fysioterapi

Fysioterapi kan hjælpe, når der er stivhed, manglende bevægelighed, forstyrrelser i balancen eller vanskeligheder ved at integrere en mere fuld støtte. Arbejdet kan omfatte bevægelighed, styrke, koordination, holdningskontrol og genoptræning af gangen.

Hos små børn foregår det som regel gennem leg og aktiviteter, der er tilpasset deres alder.

5. Gennemgang af fodtøjet

Fodtøjet retter ikke i sig selv tågangen, men det kan godt gøre bevægelsen lettere eller sværere. Derfor er det en god idé at tjekke, at skoen ikke er stiv, smal, tung eller har stor højdeforskel mellem hæl og forfod, selv om netop denne sidste del nogle gange er gavnlig.

Når der ikke er en specifik faglig anvisning, kan et mere respektfuldt fodtøj hjælpe foden til at få mere plads og frihed. En bred tåkasse, en fleksibel sål og en bund uden højdeforskel gør, at foden kan bevæge sig med færre begrænsninger.

6. Specifikke behandlinger, hvis der er en væsentlig begrænsning

Når barnet ikke kan sætte hælen i, der er meget stivhed, eller mønstret er meget fastlåst, kan der være behov for mere specifikke muligheder. Afhængigt af tilfældet kan fagpersonen vurdere skinner, serielle gipsbandager, ortoser, medicinsk behandling eller henvisning til andre specialister.

Disse muligheder er ikke nødvendige hos alle børn. De er forbeholdt konkrete tilfælde, når bevægeligheden er begrænset, eller tågangen forstyrrer barnets bevægelse.

Hvilken rolle spiller barefoot-fodtøj i disse tilfælde

Barefoot-fodtøj bør ikke fremstilles som en behandling for tågang. Det erstatter ikke en professionel vurdering og retter ikke i sig selv et vedvarende gangmønster.

Desuden er der tilfælde, hvor et bestemt drop, en hælforhøjelse eller et fodtøj med bestemte egenskaber kan være indiceret midlertidigt, altid efter en fagpersons anvisning. Derfor handler det ikke om at sige, at drop altid er negativt, men om at forstå, hvornår det giver mening, og hvornår det kan begrænse bevægelsen for meget.

Når barnet ikke har brug for et specifikt anvist fodtøj, kan en velvalgt barefoot-sko være en del af et mere respektfuldt miljø for foden: med plads i tåkassen, en sål der følger bevægelsen og færre stive strukturer, der begrænser støtten.

Hos børn, der er ved at lære at gå eller får deres gang på plads, er målet ikke at tvinge en bestemt måde at træde på, men at lade foden være mere med. Altid med en gradvis overgang, hvor man holder øje med, hvordan barnet bevæger sig, og tilpasser fodtøjet til dets alder, dets fod og dets hverdag.

Kort sagt

At et barn går på tæerne, er ikke altid grund til alarm. Det kan være en del af en fase, hvor barnet udforsker bevægelsen, især i begyndelsen af gangen.

Men når det varer ved over tid, optræder konstant eller ledsages af stivhed, smerter, hyppige fald eller vanskeligheder ved at sætte hælen i, bør man se nærmere på det.

At lægge mærke til, hvordan barnet går, hvordan det sætter foden i, om det kan sænke hælene, og hvilken type fodtøj det bruger, kan give mange spor.

Barnets fod har brug for plads, bevægelighed og tid. At følge den godt betyder ikke at rette på alt, men at vide, hvornår man skal lade den udvikle sig, og hvornår man skal bede om en vurdering for at sikre os, at alt er på rette vej.