Dedos em garra e dedos em martelo: diferenças e causas

O que são os dedos em garra e os dedos em martelo

Os dedos em garra e os dedos em martelo são deformidades que afectam os dedos do pé, normalmente a partir do segundo dedo. Em ambos os casos, o dedo perde o seu alinhamento natural e adopta uma posição flectida que não deveria manter-se de forma permanente.

Embora à primeira vista possam parecer a mesma coisa, não são. Compreender a diferença ajuda a identificar melhor o problema e a actuar antes que avance.

Perante qualquer dúvida, consulte o seu especialista.

Diferenças-chave entre ambas as deformidades

O dedo em martelo surge quando o dedo se dobra sobretudo pela articulação do meio. Por isso, visto de lado, parece que o dedo forma uma espécie de “bico” ou ângulo para cima.

Por outro lado, o dedo em garra costuma afectar mais zonas do dedo. A base do dedo tende a levantar-se, enquanto as articulações do meio e da ponta se dobram para baixo. Por isso o dedo fica mais encolhido, como se tentasse agarrar-se ao chão.

Dito de forma simples: no dedo em martelo o problema concentra-se sobretudo na parte média do dedo; no dedo em garra, o dedo retrai-se mais e participam também a base e a ponta.

O que acontece nas articulações do dedo

Cada dedo tem várias articulações que permitem o seu movimento. Quando há um desequilíbrio, estas articulações deixam de trabalhar de forma coordenada.

Os tendões que flectem e estendem o dedo começam a “puxar” em direcções opostas sem controlo, o que acaba por fixar o dedo numa posição anormal. No início pode ser flexível (é possível corrigir com a mão), mas com o tempo pode tornar-se rígido.

Causas dos dedos em garra e em martelo

Estas deformidades não costumam aparecer de um dia para o outro. O habitual é que sejam o resultado de uma soma de factores mantidos ao longo do tempo.

Uso de calçado estreito ou inadequado

Um dos factores mais habituais é o uso de calçado com biqueira estreita ou com pouco espaço para os dedos. Quando os dedos não conseguem estender-se, adaptam-se à forma do sapato.

Essa posição mantida favorece que os músculos e tendões se adaptem a essa postura, facilitando a deformidade.

Desequilíbrios musculares e biomecânicos

O pé funciona como um sistema em equilíbrio. Quando alguns músculos trabalham mais do que outros ou perdem força, o controlo do dedo altera-se.

Isto pode estar relacionado com:

• Falta de força na musculatura intrínseca do pé

• Alterações na pisada

• Alterações na mobilidade do tornozelo ou do antepé

Problemas neurológicos ou doenças associadas

Algumas condições podem favorecer este tipo de deformidades, como:

• Neuropatias

• Diabetes

• Doenças neuromusculares

• Artrite

Nestes casos, o controlo muscular ou a estrutura articular já estão comprometidos, o que facilita que o dedo adopte posições anormais.

Sintomas mais habituais

Dedos flectidos ou em posição anormal

O sinal mais evidente é a forma do dedo. Pode ver-se encolhido, elevado na base ou com a ponta a apoiar de forma diferente.

Dor, esfoladelas e aparecimento de calos

Ao mudar a forma do dedo, mudam também os pontos de pressão. Isto pode provocar:

• Esfoladelas com o calçado

• Calos na parte superior ou na ponta do dedo

• Incómodos ao caminhar

Dificuldade ao caminhar ou ao usar calçado

À medida que a deformidade progride, encontrar um calçado confortável pode tornar-se complicado. Também pode aparecer sensação de instabilidade ou fadiga ao caminhar.

Como prevenir os dedos em garra e em martelo

Escolha de calçado com espaço suficiente

O calçado deve permitir que os dedos estejam alinhados e com espaço real. Não só em comprimento, mas também em largura e altura.

Uma biqueira ampla e sem compressão ajuda a que os dedos não tenham de adaptar-se a uma forma que não é a sua.

Exercícios para fortalecer e mobilizar os dedos

O trabalho activo do pé pode fazer a diferença, sobretudo em fases iniciais. Alguns exemplos:

• Separar e mover os dedos de forma activa

• Apanhar objectos com os dedos

• Exercícios de mobilidade do antepé

Hábitos que ajudam a manter o alinhamento natural

Pequenas alterações do dia-a-dia somam:

• Evitar muitas horas seguidas com calçado estreito

• Alternar tipos de calçado

• Dar tempo ao pé para se mover livremente

Tratamento dos dedos em garra e em martelo

Medidas conservadoras e alterações no calçado

Em fases iniciais ou moderadas, a abordagem costuma ser conservadora:

• Adaptar o calçado

• Reduzir pontos de pressão

• Manter a mobilidade do dedo

Uso de protectores ou separadores

Podem ajudar a reduzir esfoladelas ou melhorar a posição do dedo de forma temporária. Não corrigem por si só a deformidade, mas podem aliviar incómodos.

Quando é necessária a cirurgia

Quando o dedo está rígido, dói de forma constante ou limita a vida diária, pode ponderar-se a opção cirúrgica. É sempre uma decisão individual que requer avaliação profissional.

Que calçado escolher se tens esta deformidade

Importância da biqueira larga e flexível

O objectivo é claro: que o dedo não tenha de comprimir-se.

Uma biqueira ampla permite que os dedos recuperem espaço. Se, além disso, o calçado for flexível, não bloqueia o movimento natural do pé.

Materiais e ajuste que reduzem a pressão

Materiais macios e adaptáveis na zona do antepé ajudam a reduzir a fricção. O ajuste deve segurar sem apertar.

O que evitar para não agravar a deformidade

Convém evitar:

• Biqueiras estreitas ou em bico

• Materiais rígidos na zona dos dedos

• Calçado que empurre os dedos para cima ou para dentro

Quando recorrer a um especialista

Dor persistente ou agravamento progressivo

Se a dor não melhora ou a deformidade avança, é altura de avaliar o caso de forma individual.

Limitação ao caminhar ou ao realizar actividades

Quando afecta o teu dia-a-dia, não faz sentido esperar que vá a mais.

Avaliação profissional e diagnóstico

Um profissional pode determinar:

• Tipo de deformidade

• Grau (flexível ou rígido)

• Opções de tratamento mais adequadas

Perguntas frequentes sobre dedos em garra e em martelo

Podem corrigir-se sem cirurgia?

Depende do estado. Em fases iniciais (quando o dedo ainda é flexível), é possível melhorar a função e travar a progressão com exercícios, alterações de calçado e controlo de cargas. Quando a deformidade é rígida, a correcção completa sem cirurgia é mais limitada.

Pioram com o tempo?

Podem fazê-lo se se mantiverem os factores que os provocam, como o uso de calçado estreito ou a falta de mobilidade. Nem sempre progridem do mesmo modo em todas as pessoas.

Os dedos em garra podem causar dor noutras zonas do pé?

Sim. Ao mudar a forma de apoiar, podem aumentar as cargas no antepé, o que pode gerar incómodos na planta do pé.